女性尿失禁のいろんなタイプの中で、手術で治せるタイプは、腹圧性尿失禁（前回のコラムで説明）です。小生が医者になった頃（約３０年前）は、下腹部を開いて行う方法が主流でした。つまり、膀胱の出口を周囲と剥離し、尿道を確認した上で、膀胱の出口ー尿道の両側（膣上壁）を恥骨の裏側へ縫いつけて尿道に抵抗を加える方法でした。その後、２０数年前から、特殊な針を使用して、糸や筋膜などで膀胱出口ー尿道をつり上げる方法が開発されました。小切開ですみますので、瞬く間に普及しました。小生は､その中で、Stamey法（下腹部より膀胱出口近くを糸でつり上げる：膀胱頸部挙上術）を行っています｡最近は、テープ状のメッシュ（市販品）を用いて尿道の中程を、つり上げることなく、固定する方法（TVT:tention-free vaginal tape）が主流になっています。これは、局所麻酔で可能ですので、日帰り手術も可能になりました。TVTは、テープを下腹部（恥骨上）に出すものですが、ごく最近は、閉鎖孔よりより安全に穿刺する方法（TOT)も開発されていますが、特殊な針が必要ですので、まだ、経験はありません。かなりご高齢の方や、合併症で手術が困難な方などには、内視鏡を使って、コラーゲンを膀胱出口の尿道浅層に注入し、尿道に抵抗をつける方法があります。ただ、簡単で安全ですが、短期間で再発も多く、確実な方法ではありません。当HPの日帰り手術のページや、手術実績をご参照ください。
＜ちょっと一休み＞冬休みに行ったスキー場の冬景色です。
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| 苗場スキー場(筍山１７８９ｍ）より谷川岳を望む（３／２）今年は､暖冬で雪がすくないようです。 | 苗場スキー場より田代・かぐらスキー場へ渡るゴンドラより田代湖を望む。５Kｍのゴンドラにびっくり。 |
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| 山中を延々と５Kｍ続くゴンドラ | かぐらスキー場最上リフトよりさらに神楽ヶ峰へ登山（神楽ヶ峰山頂は２０２９ｍ）。木の上しか見えていませんでしたので、積雪４－５ｍ以上と思われます｡少し危険もありましたが、南国育ちには、ワクワクします。林間の滑走もスリル十分です｡ |